Audiometri: Pengertian, Tujuan, Prosedur, dan Interpretasi Lengkap

Pendengaran adalah salah satu indra terpenting yang memungkinkan manusia untuk berinteraksi dengan dunia sekitar, berkomunikasi, dan menikmati kehidupan. Namun, gangguan pendengaran merupakan masalah kesehatan global yang memengaruhi jutaan orang dari segala usia, mulai dari bayi baru lahir hingga lansia. Deteksi dini dan diagnosis yang akurat adalah kunci untuk penanganan yang efektif dan pencegahan komplikasi yang lebih serius. Di sinilah peran vital audiometri menjadi sangat krusial.

Audiometri adalah serangkaian tes non-invasif yang digunakan untuk mengukur kemampuan pendengaran seseorang, mengidentifikasi ambang pendengaran untuk berbagai frekuensi suara, dan mengevaluasi fungsi telinga bagian dalam, tengah, dan jalur saraf pendengaran hingga ke otak. Proses ini tidak hanya menentukan apakah seseorang memiliki gangguan pendengaran, tetapi juga jenis gangguan, tingkat keparahan, dan bahkan lokasi masalahnya dalam sistem pendengaran.

Artikel ini akan mengulas secara mendalam segala aspek mengenai audiometri, mulai dari dasar-dasar pendengaran, sejarah perkembangannya, berbagai jenis tes yang dilakukan, prosedur, hingga interpretasi hasil dan implikasinya dalam penanganan gangguan pendengaran. Pemahaman yang komprehensif tentang audiometri akan membantu individu yang khawatir tentang pendengaran mereka, keluarga mereka, serta para profesional kesehatan dalam memberikan perawatan yang optimal.

Dasar-dasar Anatomi dan Fisiologi Pendengaran

Untuk memahami audiometri, penting untuk memiliki pemahaman dasar tentang bagaimana telinga bekerja. Telinga adalah organ kompleks yang dirancang untuk menangkap gelombang suara, mengubahnya menjadi sinyal listrik, dan mengirimkannya ke otak untuk diinterpretasikan.

Struktur Telinga

Telinga manusia dibagi menjadi tiga bagian utama:

1. Telinga Luar: Bagian ini terdiri dari aurikula (daun telinga) dan saluran telinga (meatus auditorius eksternal). Aurikula berfungsi untuk mengumpulkan gelombang suara dan menyalurkannya ke saluran telinga. Saluran telinga, yang panjangnya sekitar 2,5 cm pada orang dewasa, mengarahkan suara ke gendang telinga.
2. Telinga Tengah: Sebuah rongga berisi udara yang dipisahkan dari telinga luar oleh membran timpani (gendang telinga). Di dalam telinga tengah terdapat tiga tulang pendengaran terkecil di tubuh, yaitu malleus (martil), inkus (landasan), dan stapes (sanggurdi), yang secara kolektif disebut osikula. Tulang-tulang ini berfungsi untuk memperkuat dan menghantarkan getaran suara dari gendang telinga ke telinga dalam. Telinga tengah juga terhubung ke nasofaring melalui tuba Eustachius, yang berfungsi untuk menyeimbangkan tekanan udara di kedua sisi gendang telinga.
3. Telinga Dalam: Bagian ini adalah struktur yang paling kompleks dan berisi koklea (organ pendengaran berbentuk siput) dan sistem vestibular (organ keseimbangan). Koklea berisi cairan dan sel-sel rambut kecil yang sensitif terhadap getaran. Sel-sel rambut ini mengubah getaran mekanis menjadi impuls listrik. Impuls-impuls ini kemudian dikirim melalui saraf koklea (bagian dari saraf vestibulokoklearis atau saraf kranial VIII) ke batang otak dan akhirnya ke korteks pendengaran di otak, tempat suara diinterpretasikan.

Proses Pendengaran

Proses pendengaran dimulai ketika gelombang suara memasuki telinga luar dan menyebabkan gendang telinga bergetar. Getaran ini kemudian ditransfer melalui malleus, inkus, dan stapes di telinga tengah. Stapes, yang menempel pada jendela oval koklea, mendorong dan menarik cairan di dalam koklea. Gerakan cairan ini menyebabkan sel-sel rambut di dalam koklea membengkok. Pembengkokan sel-sel rambut ini menghasilkan impuls listrik yang kemudian ditransmisikan melalui saraf koklea ke otak, yang pada akhirnya menginterpretasikan impuls tersebut sebagai suara.

Apa Itu Audiometri?

Audiometri adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mengevaluasi kemampuan pendengaran seseorang. Tes ini menggunakan alat khusus yang disebut audiometer untuk menghasilkan suara pada berbagai frekuensi (pitch) dan intensitas (volume). Tujuan utamanya adalah untuk menentukan ambang dengar seseorang, yaitu tingkat suara terendah yang dapat didengar pada frekuensi tertentu.

Pemeriksaan audiometri biasanya dilakukan oleh seorang audiolog, yaitu tenaga profesional kesehatan yang mengkhususkan diri dalam identifikasi, diagnosis, pengobatan, dan pencegahan gangguan pendengaran serta masalah keseimbangan. Hasil dari tes audiometri direkam dalam sebuah grafik yang disebut audiogram, yang menjadi peta visual kemampuan pendengaran seseorang.

Tujuan Audiometri

Audiometri dilakukan untuk berbagai tujuan penting dalam bidang kesehatan pendengaran:

• Mendeteksi Gangguan Pendengaran: Tujuan utama adalah untuk mengetahui apakah seseorang memiliki gangguan pendengaran atau tidak. Ini bisa menjadi skrining rutin atau sebagai respons terhadap keluhan pasien.
• Menentukan Jenis Gangguan Pendengaran: Audiometri dapat membedakan antara gangguan pendengaran konduktif (masalah di telinga luar atau tengah), sensorineural (masalah di telinga dalam atau saraf pendengaran), atau campuran.
• Menentukan Tingkat Keparahan Gangguan Pendengaran: Tes ini mengukur seberapa parah gangguan pendengaran, mulai dari ringan, sedang, berat, hingga sangat berat. Informasi ini sangat penting untuk menentukan intervensi yang tepat.
• Menentukan Lokasi Lesi: Beberapa tes audiometri khusus dapat membantu menunjukkan bagian mana dari sistem pendengaran (telinga luar, tengah, dalam, saraf, atau batang otak) yang bermasalah.
• Memantau Perubahan Pendengaran: Audiometri dapat digunakan untuk memantau perkembangan gangguan pendengaran dari waktu ke waktu, misalnya akibat paparan kebisingan, penggunaan obat ototoksik, atau perkembangan penyakit.
• Merencanakan dan Mengevaluasi Penanganan: Hasil audiometri adalah dasar untuk merekomendasikan alat bantu dengar, implan koklea, atau terapi rehabilitasi pendengaran lainnya. Ini juga digunakan untuk mengevaluasi efektivitas intervensi tersebut.
• Skrining: Digunakan untuk skrining rutin pada populasi tertentu, seperti bayi baru lahir (skrining pendengaran neonatus), anak sekolah, atau pekerja di lingkungan bising (audiometri okupasi).
• Kepentingan Medis-Legal dan Forensik: Hasil audiometri dapat digunakan sebagai bukti dalam kasus kompensasi pekerja akibat kehilangan pendengaran akibat kerja atau dalam kasus lain yang memerlukan dokumentasi status pendengaran.

Persiapan Sebelum Tes Audiometri

Agar hasil tes audiometri akurat, ada beberapa persiapan yang perlu diperhatikan, baik oleh pasien maupun lingkungan dan peralatan:

Persiapan Pasien

• Hindari Paparan Bising: Pasien disarankan untuk menghindari paparan suara bising keras setidaknya 12-14 jam sebelum tes. Paparan bising sesaat dapat menyebabkan pergeseran ambang dengar sementara yang bisa memalsukan hasil.
• Istirahat Cukup: Tidur yang cukup dan kondisi tubuh yang prima dapat membantu pasien fokus selama tes.
• Informasi Riwayat Kesehatan: Pasien harus memberikan riwayat kesehatan lengkap, termasuk keluhan pendengaran, riwayat infeksi telinga, operasi telinga, paparan obat ototoksik, riwayat keluarga, dan kondisi kesehatan lain yang relevan.
• Menghindari Kafein dan Rokok: Beberapa ahli menyarankan untuk menghindari kafein dan rokok sebelum tes, karena dapat memengaruhi sirkulasi dan respons tubuh.
• Instruksi yang Jelas: Pasien akan diberikan instruksi yang jelas tentang apa yang harus dilakukan selama tes (misalnya, menekan tombol saat mendengar suara). Memahami instruksi ini sangat penting.

Persiapan Lingkungan dan Alat

• Ruangan Kedap Suara: Tes audiometri harus dilakukan di ruangan yang kedap suara untuk meminimalkan gangguan dari suara lingkungan yang dapat memengaruhi akurasi hasil. Lingkungan yang tenang memastikan bahwa suara yang didengar pasien benar-benar berasal dari audiometer.
• Kalibrasi Audiometer: Audiometer, alat utama untuk tes, harus dikalibrasi secara teratur sesuai standar internasional. Kalibrasi memastikan bahwa suara yang dihasilkan oleh alat memiliki frekuensi dan intensitas yang tepat. Audiolog juga akan memeriksa kondisi headphone atau transduser tulang.
• Higiene: Peralatan yang bersentuhan dengan pasien (misalnya, headphone) harus bersih dan disanitasi sebelum digunakan untuk setiap pasien.

Jenis-jenis Tes Audiometri

Ada beberapa jenis tes audiometri yang digunakan untuk mengevaluasi berbagai aspek pendengaran. Masing-masing tes memiliki tujuan spesifik dan memberikan informasi yang berbeda tentang fungsi telinga.

1. Audiometri Nada Murni (Pure Tone Audiometry - PTA)

PTA adalah tes dasar dan paling umum dalam audiometri. Tes ini mengukur ambang dengar seseorang untuk nada murni (suara dengan frekuensi tunggal) pada berbagai frekuensi yang relevan untuk bicara dan pendengaran sehari-hari.

Prosedur PTA:

• Pasien duduk di ruangan kedap suara dengan mengenakan headphone (untuk ambang dengar udara) atau vibrator tulang yang diletakkan di belakang telinga (untuk ambang dengar tulang).
• Audiolog akan memutar serangkaian nada murni pada frekuensi yang berbeda (biasanya 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz, 8000 Hz) dan intensitas yang bervariasi.
• Pasien diminta untuk memberikan sinyal (misalnya, mengangkat tangan atau menekan tombol) setiap kali mereka mendengar suara, bahkan jika suaranya sangat samar.
• Audiolog akan mencari tingkat intensitas terendah di mana pasien dapat mendengar suara pada setiap frekuensi (ambang dengar).

a. Ambang Dengar Udara (Air Conduction - AC)

Mengukur seberapa baik suara dihantarkan melalui telinga luar, tengah, dan dalam. Headphone digunakan untuk menyampaikan suara.

b. Ambang Dengar Tulang (Bone Conduction - BC)

Mengukur seberapa baik suara dihantarkan langsung ke telinga dalam melalui tulang tengkorak, melewati telinga luar dan tengah. Vibrator tulang diletakkan di tulang mastoid di belakang telinga.

Perbandingan antara ambang dengar udara dan tulang sangat penting untuk menentukan jenis gangguan pendengaran:

• Normal: AC dan BC berada dalam batas normal.
• Gangguan Konduktif: BC normal, tetapi AC menunjukkan gangguan (ada "air-bone gap" atau celah udara-tulang). Ini menunjukkan masalah pada telinga luar atau tengah.
• Gangguan Sensorineural: AC dan BC menunjukkan gangguan pada tingkat yang sama (tidak ada air-bone gap). Ini menunjukkan masalah pada telinga dalam atau saraf pendengaran.
• Gangguan Campuran: AC dan BC keduanya menunjukkan gangguan, tetapi AC lebih buruk daripada BC (ada air-bone gap). Ini menunjukkan masalah pada kedua bagian telinga.

Interpretasi PTA (Audiogram)

Hasil PTA diplot pada grafik yang disebut audiogram. Sumbu horizontal mewakili frekuensi (Hz) dari rendah ke tinggi (nada bas ke nada tinggi), dan sumbu vertikal mewakili intensitas (dB HL – Hearing Level) dari tenang ke keras. Simbol khusus digunakan untuk menandai ambang dengar setiap telinga untuk AC dan BC.

• Ambang Dengar Normal: 0-25 dB HL
• Gangguan Ringan: 26-40 dB HL
• Gangguan Sedang: 41-55 dB HL
• Gangguan Sedang-Berat: 56-70 dB HL
• Gangguan Berat: 71-90 dB HL
• Gangguan Sangat Berat: > 90 dB HL

2. Audiometri Tutur (Speech Audiometry - SA)

Berbeda dengan PTA yang menggunakan nada murni, SA mengukur kemampuan pasien untuk mendengar dan memahami ucapan. Tes ini lebih mendekati pengalaman mendengarkan di kehidupan nyata.

Jenis Tes SA:

• Speech Recognition Threshold (SRT): Menentukan intensitas suara terendah di mana pasien dapat mengidentifikasi 50% dari kata-kata yang diucapkan (biasanya kata-kata spondee, yaitu kata dua suku kata dengan tekanan yang sama, seperti "rumah sakit" atau "meja makan"). Hasil SRT diharapkan sejalan dengan rata-rata ambang dengar PTA pada frekuensi bicara (500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz).
• Word Recognition Score (WRS) atau Speech Discrimination Score (SDS): Mengukur kemampuan pasien untuk memahami ucapan ketika suara cukup keras untuk didengar. Pasien mendengarkan daftar kata-kata satu suku kata (misalnya, "cat", "dog") pada intensitas yang nyaman dan diminta untuk mengulangi apa yang mereka dengar. Skor diberikan dalam persentase kata yang diulang dengan benar. Skor WRS yang rendah meskipun ambang dengar normal dapat mengindikasikan masalah pada saraf pendengaran atau proses di otak.
• Most Comfortable Loudness (MCL) dan Uncomfortable Loudness Level (UCL): Mengidentifikasi tingkat kenyamanan mendengarkan suara dan tingkat suara yang tidak nyaman bagi pasien. Ini berguna untuk pengaturan alat bantu dengar.

3. Impedansmetri (Impedance Audiometry)

Impedansmetri adalah serangkaian tes objektif (tidak memerlukan respons aktif dari pasien) yang mengevaluasi fungsi telinga tengah, termasuk gendang telinga, tuba Eustachius, dan tulang-tulang pendengaran.

a. Timpanometri (Tympanometry)

Mengukur kepatuhan (mobilitas) gendang telinga dan tekanan udara di telinga tengah saat tekanan udara di saluran telinga diubah. Probe kecil ditempatkan di saluran telinga. Hasilnya diplot dalam grafik yang disebut timpanogram.

• Tipe A: Kurva normal, menunjukkan gendang telinga yang fleksibel dan tekanan telinga tengah yang normal.
• Tipe B: Kurva datar, menunjukkan gendang telinga yang tidak bergerak (misalnya, cairan di telinga tengah, perforasi gendang telinga).
• Tipe C: Puncak kurva bergeser ke tekanan negatif, menunjukkan tekanan negatif di telinga tengah (misalnya, disfungsi tuba Eustachius).
• Tipe Ad: Puncak kurva sangat tinggi, menunjukkan gendang telinga yang terlalu fleksibel (misalnya, dislokasi tulang pendengaran).
• Tipe As: Puncak kurva dangkal, menunjukkan gendang telinga yang kaku (misalnya, otosklerosis, penebalan gendang telinga).

b. Refleks Akustik (Acoustic Reflexes)

Mengukur respons involunter otot stapedius di telinga tengah terhadap suara keras. Otot ini berkontraksi untuk melindungi telinga dari suara yang terlalu keras. Keberadaan, ambang, dan pola refleks akustik dapat memberikan informasi tentang fungsi telinga tengah, koklea, dan jalur saraf pendengaran.

4. Otoacoustic Emissions (OAEs)

OAEs adalah suara yang dihasilkan oleh sel-sel rambut luar yang sehat di koklea sebagai respons terhadap rangsangan suara. Suara-suara ini dapat dideteksi oleh mikrofon kecil yang ditempatkan di saluran telinga.

• Transient Evoked OAEs (TEOAEs): Dihasilkan sebagai respons terhadap klik singkat.
• Distortion Product OAEs (DPOAEs): Dihasilkan sebagai respons terhadap dua nada murni yang disajikan secara simultan.

Keberadaan OAEs menunjukkan bahwa koklea dan telinga tengah berfungsi dengan baik, dan ambang dengar kemungkinan besar di bawah 30 dB HL. OAEs sangat berguna untuk skrining pendengaran bayi baru lahir dan pasien yang sulit diajak bekerja sama, serta untuk membedakan antara gangguan pendengaran sensorineural koklea dan retrokoklea.

5. Auditory Brainstem Response (ABR) / Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA)

ABR adalah tes objektif yang mengukur respons listrik dari saraf pendengaran dan batang otak terhadap suara. Elektrode ditempatkan di kulit kepala pasien untuk merekam aktivitas listrik ini.

• Pasien berbaring tenang atau tidur (sering digunakan pada bayi atau anak kecil).
• Klik atau nada disajikan melalui headphone atau transduser tulang.
• Audiolog menganalisis pola gelombang yang dihasilkan oleh aktivitas saraf, terutama latensi (waktu yang dibutuhkan gelombang untuk muncul) dan amplitudo (ukuran gelombang).

ABR digunakan untuk memperkirakan ambang dengar pada individu yang tidak dapat atau tidak mau bekerja sama (misalnya, bayi, anak kecil, individu dengan disabilitas), mendiagnosis neuropati auditori, dan membantu mendeteksi lesi di jalur saraf pendengaran (seperti tumor neuroma akustik).

6. Auditory Steady State Response (ASSR)

ASSR mirip dengan ABR tetapi menggunakan stimulus modulasi frekuensi dan mengukur respons otak secara statistik. Keuntungan ASSR adalah kemampuannya untuk mendapatkan ambang dengar frekuensi spesifik untuk kedua telinga secara bersamaan, bahkan pada tingkat gangguan yang sangat berat. Ini sangat berharga untuk menentukan tingkat keparahan gangguan pendengaran pada bayi dan anak-anak yang akan dipasangi alat bantu dengar atau implan koklea.

7. Tes Audiometri Khusus untuk Anak-anak

Untuk bayi dan anak kecil, tes audiometri disesuaikan karena mereka mungkin tidak dapat memberikan respons sukarela seperti orang dewasa.

• Visual Reinforcement Audiometry (VRA): Untuk bayi usia 6 bulan hingga 2,5 tahun. Anak dikondisikan untuk menoleh ke arah sumber suara yang diikuti dengan hadiah visual (misalnya, mainan bergerak atau video).
• Conditioned Play Audiometry (CPA): Untuk anak usia 2,5 hingga 5 tahun. Anak diajarkan untuk melakukan tugas menyenangkan (misalnya, menjatuhkan balok ke ember) setiap kali mendengar suara.

8. Tes Garpu Tala (Tuning Fork Tests)

Meskipun bukan bagian dari audiometri modern yang komprehensif, tes garpu tala (misalnya, tes Rinne dan Weber) sering digunakan sebagai skrining cepat di praktik klinis untuk membedakan antara gangguan pendengaran konduktif dan sensorineural. Tes ini dilakukan dengan menempatkan garpu tala yang bergetar di dekat telinga atau di tulang kepala.

Interpretasi Hasil Audiometri

Interpretasi hasil audiometri membutuhkan keahlian dan pemahaman mendalam tentang setiap jenis tes serta hubungannya satu sama lain. Audiolog akan menganalisis data dari semua tes yang dilakukan untuk membentuk gambaran lengkap tentang status pendengaran pasien.

Membaca Audiogram (PTA)

• Frekuensi (Hz) vs. Intensitas (dB HL): Ingat bahwa sumbu horizontal adalah frekuensi (pitch) dari rendah ke tinggi (250 Hz hingga 8000 Hz), dan sumbu vertikal adalah intensitas (volume) dari tenang ke keras (0 dB HL hingga 120 dB HL).
• Simbol:
  • O: Ambang dengar udara telinga kanan (merah)
  • X: Ambang dengar udara telinga kiri (biru)
  • <: Ambang dengar tulang telinga kanan (merah)
  • >: Ambang dengar tulang telinga kiri (biru)
  • Ambang dengar yang diplot di bawah garis 25 dB HL menunjukkan gangguan pendengaran.
• Konfigurasi Audiogram: Bentuk kurva ambang dengar juga penting.
  • Datar: Ambang dengar serupa di semua frekuensi.
  • Menurun (Sloping): Ambang dengar lebih baik pada frekuensi rendah dan memburuk pada frekuensi tinggi (umum pada presbikusis atau NIHL).
  • Meningkat (Rising): Ambang dengar lebih buruk pada frekuensi rendah dan lebih baik pada frekuensi tinggi (jarang, kadang pada otosklerosis dini).
  • Takik (Notch): Penurunan tajam pada frekuensi tertentu (misalnya, 4000 Hz pada NIHL).

Menggabungkan Hasil dari Berbagai Tes

Audiolog tidak hanya melihat satu hasil tes, tetapi mengintegrasikan semua informasi:

• PTA & SRT: SRT yang sejalan dengan rata-rata ambang dengar PTA menunjukkan tes yang valid. Jika ada perbedaan signifikan, mungkin ada masalah dengan respons pasien atau kondisi telinga tengah.
• PTA & Impedansmetri: Jika PTA menunjukkan gangguan konduktif, timpanogram Tipe B atau C akan mendukung diagnosis masalah telinga tengah. Refleks akustik yang absen atau meningkat ambangnya juga akan mengkonfirmasi.
• PTA & OAEs: Jika PTA menunjukkan gangguan pendengaran sensorineural dan OAEs absen, ini mendukung masalah koklea. Jika OAEs ada tetapi PTA menunjukkan gangguan, ini mungkin mengindikasikan neuropati auditori atau masalah retrokoklea.
• PTA & ABR/ASSR: Untuk bayi atau pasien yang tidak kooperatif, ABR dan ASSR memberikan estimasi objektif ambang dengar yang kemudian dibandingkan dengan PTA jika pasien dapat menjalani PTA di kemudian hari.

Penyakit dan Kondisi yang Dideteksi Melalui Audiometri

Audiometri adalah alat diagnostik yang fundamental untuk berbagai kondisi yang memengaruhi pendengaran:

• Presbikusis (Presbycusis): Gangguan pendengaran sensorineural yang terkait dengan penuaan, biasanya ditandai dengan penurunan ambang dengar pada frekuensi tinggi secara bertahap dan simetris pada kedua telinga.
• Gangguan Pendengaran Akibat Bising (Noise-Induced Hearing Loss - NIHL): Gangguan sensorineural yang disebabkan oleh paparan suara keras yang berkepanjangan atau mendadak. Sering menunjukkan takik pada audiogram di sekitar 4000 Hz.
• Otitis Media dengan Efusi (OME): Cairan di telinga tengah. Audiogram menunjukkan gangguan konduktif dan timpanogram Tipe B.
• Otosklerosis: Pengerasan tulang stapes yang membatasi pergerakannya. Menyebabkan gangguan konduktif, seringkali dengan timpanogram Tipe As dan hilangnya refleks akustik.
• Perforasi Membran Timpani: Lubang pada gendang telinga. Menyebabkan gangguan konduktif dan timpanogram Tipe B dengan volume saluran telinga yang besar.
• Vestibular Schwannoma (Neuroma Akustik): Tumor jinak pada saraf pendengaran atau keseimbangan. Dapat menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural unilateral, asimetris, dengan WRS yang lebih buruk dari yang diharapkan, dan hasil ABR yang abnormal.
• Penyakit Meniere: Gangguan telinga dalam yang memengaruhi pendengaran dan keseimbangan. Ditandai dengan gangguan pendengaran sensorineural fluktuatif, biasanya pada frekuensi rendah, disertai tinnitus, vertigo, dan rasa penuh di telinga.
• Neuropati Auditori: Gangguan di mana suara normal ditangkap oleh koklea tetapi sinyal tidak dihantarkan dengan benar ke otak. OAEs bisa normal, tetapi ABR abnormal, dan WRS sangat buruk.
• Gangguan Pendengaran Kongenital: Gangguan pendengaran yang ada sejak lahir, yang dideteksi melalui skrining pendengaran neonatus (OAEs, ABR).

Peran Audiometri dalam Penanganan Gangguan Pendengaran

Setelah diagnosis ditegakkan melalui audiometri, hasilnya menjadi panduan krusial untuk langkah penanganan selanjutnya. Penanganan gangguan pendengaran sangat bervariasi tergantung pada jenis, tingkat keparahan, dan penyebabnya.

Rekomendasi Alat Bantu Dengar (ABD)

Bagi individu dengan gangguan pendengaran sensorineural atau campuran yang tidak dapat diperbaiki secara medis atau bedah, alat bantu dengar seringkali menjadi solusi utama. Hasil audiogram adalah peta jalan untuk audiolog dalam memilih dan memprogram ABD yang tepat. Frekuensi dan tingkat kehilangan pendengaran pada audiogram akan menentukan seberapa banyak penguatan yang dibutuhkan pada setiap frekuensi, serta fitur-fitur ABD yang paling sesuai. Misalnya, seseorang dengan gangguan pendengaran frekuensi tinggi akan membutuhkan ABD yang memberikan penguatan lebih pada frekuensi tersebut.

Selain itu, tes audiometri tutur membantu memverifikasi bahwa ABD meningkatkan kemampuan pasien untuk memahami ucapan, bukan hanya membuat suara lebih keras. MCL dan UCL juga sangat penting agar ABD diprogram pada tingkat yang nyaman dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan atau bahkan kerusakan lebih lanjut pada pendengaran.

Evaluasi Implan Koklea

Implan koklea adalah perangkat elektronik yang dapat memberikan sensasi pendengaran pada individu dengan gangguan pendengaran sensorineural berat hingga sangat berat yang tidak mendapatkan manfaat memadai dari ABD konvensional. Audiometri, terutama ABR dan ASSR, sangat penting dalam proses evaluasi pra-implantasi untuk mengkonfirmasi tingkat keparahan gangguan pendengaran dan memastikan bahwa pasien memenuhi kriteria medis untuk implan. Hasil audiometri pasca-implantasi juga digunakan untuk memprogram prosesor suara implan koklea dan memantau kemajuan pendengaran pasien.

Terapi Rehabilitasi dan Auditory Training

Selain perangkat pendengaran, banyak pasien mendapat manfaat dari terapi rehabilitasi pendengaran, yang dikenal sebagai auditory training atau rehabilitasi auditori. Program ini dirancang untuk membantu individu mengembangkan kembali atau meningkatkan kemampuan mereka dalam mendengarkan dan memahami ucapan, terutama di lingkungan bising. Audiometri, khususnya tes audiometri tutur, digunakan untuk mengidentifikasi area kesulitan spesifik pasien dan untuk melacak kemajuan mereka selama terapi.

Konseling dan Edukasi

Diagnosis gangguan pendengaran dapat menjadi pengalaman yang menantang bagi individu dan keluarga mereka. Audiolog menggunakan hasil audiometri sebagai alat untuk memberikan konseling dan edukasi yang efektif. Mereka menjelaskan jenis dan tingkat keparahan gangguan, apa artinya dalam kehidupan sehari-hari, pilihan penanganan yang tersedia, dan strategi komunikasi yang efektif. Pemahaman yang jelas tentang hasil tes membantu pasien membuat keputusan yang tepat tentang perawatan mereka.

Manajemen Kondisi Medis

Dalam kasus gangguan pendengaran konduktif, hasil audiometri akan mengarahkan dokter THT untuk mempertimbangkan intervensi medis atau bedah. Misalnya, jika timpanometri menunjukkan cairan di telinga tengah (OME), dokter mungkin akan merekomendasikan observasi, obat-obatan, atau pemasangan grommet (tabung ventilasi). Untuk otosklerosis, stapedektomi (operasi untuk mengganti tulang stapes yang kaku) mungkin dipertimbangkan. Dalam kondisi seperti neuroma akustik, audiometri akan mengarahkan pada pemeriksaan pencitraan lebih lanjut (MRI) dan penanganan oleh tim spesialis saraf.

Keterbatasan Audiometri

Meskipun audiometri adalah alat yang sangat kuat dan esensial, penting untuk mengakui bahwa ia memiliki keterbatasan:

• Ketergantungan pada Kooperatif Pasien (Tes Subjektif): Beberapa tes audiometri, terutama PTA dan SA, sangat bergantung pada respons sukarela pasien. Jika pasien tidak dapat atau tidak mau bekerja sama, hasilnya mungkin tidak akurat atau tidak dapat diperoleh. Ini menjadi tantangan khusus pada anak kecil, individu dengan disabilitas kognitif, atau mereka yang sengaja berpura-pura tuli (malingering).
• Tidak Selalu Diagnosis Penyebab Pasti: Audiometri dapat mengidentifikasi adanya gangguan pendengaran, jenis, dan tingkat keparahannya, tetapi tidak selalu dapat menunjukkan penyebab pastinya. Misalnya, audiogram dapat menunjukkan gangguan sensorineural pada frekuensi tinggi, tetapi tidak secara spesifik membedakan apakah itu karena presbikusis, paparan bising, atau efek samping obat ototoksik tanpa informasi klinis tambahan. Diagnosa definitif seringkali memerlukan kombinasi hasil audiometri dengan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan kadang-kadang pencitraan (MRI/CT scan) atau tes laboratorium.
• Tidak Mengukur Pemrosesan Auditori Sentral: Sebagian besar tes audiometri standar mengevaluasi fungsi telinga hingga batang otak. Namun, masalah pendengaran juga bisa terjadi pada tingkat pemrosesan sentral di otak, di mana suara diterima tetapi sulit diinterpretasikan (misalnya, gangguan pemrosesan auditori sentral). Untuk kondisi ini, diperlukan tes khusus yang lebih kompleks.
• Faktor Lingkungan: Meskipun tes dilakukan di ruangan kedap suara, faktor-faktor seperti kebisingan yang masuk, atau bahkan suara fisiologis tubuh pasien sendiri (misalnya, tinnitus yang keras), dapat memengaruhi akurasi hasil.
• Fluktuasi Pendengaran: Beberapa kondisi menyebabkan pendengaran berfluktuasi dari waktu ke waktu (misalnya, penyakit Meniere). Sebuah tes tunggal mungkin hanya menangkap "snapshot" pendengaran pada saat itu dan tidak mencerminkan variabilitas keseluruhan.

Masa Depan Audiometri

Bidang audiometri terus berkembang seiring dengan kemajuan teknologi dan pemahaman kita tentang sistem pendengaran. Beberapa tren dan inovasi yang mungkin membentuk masa depan audiometri meliputi:

• Tele-audiometri: Kemampuan untuk melakukan tes pendengaran dari jarak jauh menggunakan teknologi komunikasi. Ini dapat meningkatkan akses ke perawatan pendengaran, terutama di daerah pedesaan atau bagi individu yang memiliki mobilitas terbatas. Pandemi COVID-19 telah mempercepat adopsi tele-audiometri.
• Audiometri Berbasis Aplikasi/Perangkat Portabel: Pengembangan aplikasi smartphone atau perangkat pendengaran yang dapat digunakan konsumen untuk skrining pendengaran awal. Meskipun tidak menggantikan diagnosis profesional, ini dapat meningkatkan kesadaran dan deteksi dini.
• Pengujian Audiometri yang Lebih Objektif dan Otomatis: Penelitian terus dilakukan untuk mengembangkan metode yang lebih objektif dan otomatis, terutama untuk populasi yang sulit diuji (bayi, individu dengan disabilitas). Ini termasuk peningkatan pada ABR, ASSR, dan OAEs, serta pengembangan tes lain yang tidak memerlukan respons sukarela.
• Biomarker Auditori: Identifikasi biomarker genetik atau biokimia yang dapat memprediksi risiko gangguan pendengaran atau membantu dalam diagnosis dini, bahkan sebelum gejala muncul.
• Pencitraan Fungsional: Penggunaan teknik pencitraan otak seperti fMRI untuk memahami bagaimana otak memproses suara dan bagaimana hal ini berubah pada individu dengan gangguan pendengaran.
• Personalisasi Perawatan: Dengan pemahaman yang lebih mendalam tentang genetika dan fisiologi individu, audiometri di masa depan mungkin akan lebih personal, memungkinkan penanganan yang sangat disesuaikan.
• Deteksi Lebih Dini untuk Neuropati Auditori: Pengembangan tes yang lebih sensitif untuk mendeteksi kondisi seperti neuropati auditori, yang seringkali memiliki OAEs normal tetapi dengan pemrosesan sinyal saraf yang terganggu.

Kesimpulan

Audiometri adalah pilar utama dalam diagnosis dan manajemen gangguan pendengaran. Dengan berbagai jenis tes yang tersedia, audiolog dapat memperoleh gambaran yang sangat detail tentang fungsi sistem pendengaran seseorang, mulai dari telinga luar hingga batang otak. Dari audiometri nada murni hingga tes objektif seperti ABR dan OAEs, setiap tes memberikan kepingan informasi penting yang, ketika digabungkan, membentuk diagnosis yang komprehensif.

Pemahaman yang akurat tentang jenis dan tingkat keparahan gangguan pendengaran tidak hanya membantu dalam perencanaan intervensi seperti alat bantu dengar atau implan koklea, tetapi juga dalam memberikan konseling yang relevan kepada pasien dan keluarga mereka. Meskipun memiliki keterbatasan, kemajuan teknologi terus mendorong batas-batas kemampuan audiometri, menjanjikan deteksi yang lebih dini, diagnosis yang lebih tepat, dan penanganan yang lebih personal di masa depan.

Bagi siapa pun yang mencurigai adanya masalah pendengaran pada diri sendiri atau orang yang dicintai, sangat penting untuk mencari evaluasi audiometri profesional. Langkah ini adalah fondasi untuk menjaga salah satu indra terpenting dalam kehidupan manusia, memungkinkan interaksi yang kaya dan koneksi yang mendalam dengan dunia.